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comunidad de manera eficaz y efectiva, pues esto se refleja en horarios inaccesibles, pago a otras instituciones; de igual forma, los programas no cubren la enfermedad ni el medicamento, deficiente atención, falta de programas de prevención y control. De esta manera se muestran deficiencias como que la seguridad social no satisface de manera integral las necesidades, ya que los jefes de hogar económicamente activos suelen trabajar en los mismos horarios de atención que las clínicas, de este modo tienen que pagar a otras instituciones. En cuanto a los programas para la población abierta se sigue pagando por la atención y los medicamentos; aunque las enfermedades de FD y FDH estén dentro del CAUSES desde el 2010. La atención a la enfermedad tampoco es buena, ni suficiente, según testimonios podría ser consecuencia de que no se dan abasto con los pacientes. Gobierno, a través de la Secretaría de Salud, es el responsable de prevenir, atender y controlar el fenómeno, la comunidad también es responsable pero en menor grado, sin embargo los jefes de hogar argumentan que la comunidad no tiene claro el rol de prevención y control en sus hogares, porque la Secretaría no les ha enseñado como hacerlo. Por lo tanto para concluir esta investigación, a lo largo de todo el texto y a través del lente de la teoría social y antropológica, se ha visto que existen diversos factores que interactúan sobre la enfermedad en la comunidad, entre estos se enlistan: factores ambientales (altas temperaturas, lluvias, humedad, encharcamientos de agua que favorecen la infestación de mosquitos); factores genéticos (cepa del virus y propensión de la persona); factores socio-comunitarios (pobreza, densidad de población por tener mayor posibilidades de transmisión) y factores institucionales en la atención de la salud (falta de educación en la salud y falta de atención médica, sistemas con políticas focalizadas, polarizadas, fragmentadas y extremadamente restringidas), y finalmente factores institucionales para la prevención (sistema de vigilancia epidemiológica, monitoreo de casos, acciones que toma el Estado para prevenir alertas tempranas y brotes, pavimentación, 130