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Además, se Ira insistido en que no corresponde completamente a los requerimentos o demanda de servicios de salud de la comunidad (He.- '•=•..! i S3;p.7), y que dada su estructura vertical y autoritaria originó en /arios momentos de la década fia-^^úa, movimientos cuest ionador es de su operatividad y estructura interna (Rodríguez 90:p.3i2 ; Santillana 37:p.). Así entonces, el estudio de la respuesta social institucional al proceso salud enfermedad en México, debe de contemplarse con cautela y prudencia, pero no sin ejercicio crítico y autocrítico, ya que si bien la efectividad no depende sólo del aspecto presupuestario, es claro que, dada la actual estructura y dinámica de ias instituciones que proporcionan estos servicios, sí existe un nivel de acciones que incide directamente en la atención a la salud de la poblac i ón. Pero además, debe de considerarse que lo sucedido en los ochenta fue en el contexto de una política económica neoliberal y en consercuencia, a las repercusiones que afectaron directamente a los servicios de salud institucionales, se les sumaron ias repercusiones sociales ind irectas. En este sentido, lo directo fue la restricción presupuestal que afectó al gasto operativo de las consultas, partos o cirugías efectuadas, es decir; al funcionamiento basado en la atención médica personal en una clínica u hospital. Y que además, repercutió sobre la compra de insumes provenientes del extranjero necesarios en la industria químico-farmecútica; o sobre la oportunidad de compra del material para las actividades hospitalarias; y que también, restringió la contratación de personal suplente