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o 1 b) El modelo de atención a la salud. La aproximación teórica base para esta investigación propone que, el estudio del proceso salud/enfermedad y de la respuesta social, concebido como un sistema amplio, complejo, y abierto a otros sistemas (políticos, culturoideológicos, biológicos y social) re quiere de restringir a ia respuesta social dentro de un modelo de atención hegemónico dominante y, desde luego, entender a ias actividades médicas del IMSS como supeditadas a éste. El modelo médico de atención se concibe entonces como una hegemonía dominante (Menéndez 30:p.224; instalado en las instituciones y políticas públicas de salud y seguridad social, tanto en las estructura y operatividad del ejercicio médico, basado en el privilegio del acto curativo, pero que además, se ha ido incorporando en las áreas del nivel preventivo y de educación para la salud.(3) Sin embargo, sería poco cuidadoso privilegiar el papel del estado en cuanto a la aplicación de las políticas de salud y seguridad social como el actor principal, y por 3.-Resulta interesante observar la evolución conceptual del modelo médico hegemónicoCMMH) en Eduardo Menéndez, desde su aparición en el prólogo al trabajo de Franco Basaglia et al:La salud de los trabajadores Edit. Nueva Imagen, México, 1978 hasta el trabajo de 1990:Mor ir de ale ohoi Edit.Patria/FNCA, México, en el primer caso con seis inci sos:a)b iologic ismo,b)i nd iv idual ismo,c)ah ist or icidad, d)asoc íal idad , e) mercan ti1ismo y f.'eficacia pragmática, hasta los 24 incisos del último texto. Independientemente de que se requiere una discusión más profunda sobre la vigencia del MMH, que no es posible en este estudio, es pertinente señalar que lo afortunado de proponer un "modelo" es que ayuda sin duda ala comprensión de la forma en que se opera en las instituciones del sector salud, sin embargo también se señala que existe una con fusión entre el paradigma biomédico como modelo epis temológico y la práctica clínica, como modelo operativo. Además, existen algunas asignaciones al MMH que , sin duda, se encuentran también en los modelos médicos alternativos.

