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cubre a ia población con tal o cual servicio", o "se protege de tal o cual contingencia", etc. Lo que expresa simultáneamente como una doble manifestación ideológica; tanto para que se legitime y se manifieste la superioridad de la institución, como para que encuentre ei consenso y aprobación de las acciones y servicios en la comunidad o población en i a que se encuentre(1). 1.- Estos aspectos han sido señalados por varios autores desae distintos puntos de vista, entre ellos, Eduardo Menéndez los advierte sobre la estructura de un bloque histórico hegemónico institucional de ia salud: cfr.Poder. estratificación y salud;analisis de las condiciones sociales y económicas de la enfermedad en Yucatán Edic. de la Casa Chata,CIESAS, México 1981. También:"Las estrategias de acción en ei 'sector salud';centinuidad y crisis" en: Aziz, A.¡Notas sobre las políticas del Estado Mexicano. Cuad.de i a Casa Chata, CIESAS, México, 1983 61-67pp. y "Continuidad y discontinuidad del proyecto sanitarista mex icario. Cr isis y reor íentac ion neoconser vador a" en Aliñada Bay , I. ¿.coor d ) : Salud y crisis en México.CIÍH-UNAM/Siqlo XXI edit. Mex. 1990.221-245pp. María Eugenia Modena ios señala desde una perspectiva similar a la de Menéndez, a través de un excelente estudio de antropología médica:Madres.médicos y curanderos Edic. de i a Casa Chata, Méx. 1990,340pp. Paul Hersch Martínez incorpora además la articulación de una terminología alterna, o mejor dicho subalterna, dada po las posibilidades de la autogestión en salud, cfr: "Algunos elementos para la gestión popular en salud en México", ponencia presentada en ei simposio;"Salud y cultura popular", INAH, Méx.19S9.16pp Por otro lado, existe un cuestionamiento en tanto elementos ideológicos superestructural es del dominio del Estado en la salud, como se señala por Vicente Navarro: Lucha de clases.Estado y Medicina Edit. Nueva imagen, Mex. 1984 Cen inglés 1978), o señalado más estructuralistamente por Waitzkin H:"Marxism and Medicine", Annals of Internal Medicine, Vol. No. May 1980. Finalmente, dos perspectivas incisivas sobre este tópico son; por un lado, las de Miguel Ángel González Block, en cuanto observar el discurso institucional del sector y confrontarlo con las contradicciones y problemática ad ministrativa, vgr; "El traslape de la demanda en ei sistema nacional de salud de México; limitaciones en la integración nacional" en Salud Pública de México, Vol.30, No.6,804- 814pp. y "Génesis y articulación de los sistemas de salud en