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Vi cambios del proceso. Pero, por otro lado es necesario considerar que estas modificaciones de la respuesta social, dado que es un sistema abierto, se encuentran articuladas con políticas sociales y económicas nacionales e interna cionales que no necesariamente están orientadas a resolver los problemas de salud de una población. Así entonces aunque este trabajo permite delinear algunos aspectos de la respuesta social institucional, vía el IMSS, en el Municipio de Hermosillo en ia década de los ochenta, por su carácter, no contempla los aspectos de ia salud enfermedad en la misma región y tiempo, y es pertinente reflexionar que lo que se describe en la sección de resultados y discusión, se encuentra relacionado con el nivel de salud/enfermedad en esta región. Pero además, al observar que la respuesta social institucional, se articula a las políticas del Estado mexicano, y de ellas, particularmente a 1as políticas econó micas, es pertinente vislumbrar que, además de las insti tuciones de salud y seguridad social, también la respuesta social no institucional se va modificando, reorganizando y articulando a los diferentes procesos del complejo salud/enfermedad *. Sobre este aspecto es conveniente observar que ia reorganización de ia respuesta no institucional, no implica necesariamente que ésta se haya hecho con un esquema de asociaciones civiles, religiosas, de industrias, o de defensa de gremio bien estructuradas y con representatividad *') En este andamiaje de la perspectiva de sistemas, a veces olvidado dentro de los estudios de la problemática de ia salud, vale recordar, por su minuciosa y critica presenta ción de este modelo sistémico, el trabajo de Avedis Donabedian "Cándido en el país de la investigación en servicios de salud", Salud Pública de México.Vol.29.No.6r Nov-dic,19S7,520-530pp.